大家有聽過IBD這個名詞嗎?
我自己一直到今年2月貓咪被掃超音波發現腸道壁過厚的時候，
才第一次聽到。
從那天開始我就帶著貓開始醫院巡迴的日子。
這中間陸陸續續各種事情，在5月中的時候決定做超音波針穿刺，
後來也開始吃類固醇了。
因此打算來寫個紀錄兼心得。
這篇是寫給
掃到超音波但還在猶豫要不要確診(ex.開刀採切片)的階段的人。
希望能對大家有幫助。
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當有醫生說，你的貓咪腸道壁過厚的時候，
最有可能的兩種病是IBD，或是小球型淋巴癌。
* 貓炎症性腸病(Inflammatory bowel disease, IBD)
* 小球型淋巴癌(Small cell Lymphosarcoma, SCLSA)
(不一定只有這兩種，詳細要找專門醫生瞭解)
臨床症狀
基本上就是腸道壁過厚。
另外有可能拉肚子，吐，也可能便秘。
(就是腸胃不好的各種症狀)
但不是每隻貓表現出來的症狀都一樣，
像我的貓咪當初就頂多一個月吐一次。
醫生一開始很堵定地問，是否常常拉肚子。
我還一頭霧水地回答說沒有。
如何檢查?如何早期知道?
如果你的貓咪常常吐，拉，或是大便不順，都很有可能有IBD.
(我的醫生說吐的頻率半年一次還算正常，一個月 一次以上都算異常)
如果擔心，那麼最簡單的檢查法就是"腹部超音波"
但這不是確診。
因為超音波無法確定是IBD還是淋巴癌或是第N種病。
只能看到腸道壁的現象。
(當然憑藉影像的形狀，也是可以猜測是否有腺瘤的可能，
判斷方式要問醫生)
如何確診?
我的貓咪今年2月時就被掃到腸道壁過厚。
後來真的開始吃藥治療是5月中。
當初是因為他大約13,14歲，
考量年紀所以拒絕第一個醫生的開腹提議。
我看了三四個醫院。
醫生通常會說有三種方法。
a.內視鏡b.開腹切片c.超音波針採樣
a.內視鏡
(但是我的貓部位太深，無法用內視鏡，看不到什麼)
b.開腹切片
(開完以後要住院至少三天，需要在貓身體狀況好時進行，)
(不能吃類固醇吃到一半採切片，
如果類固醇效果不好想採切片就要停藥一個月，
會拖延到時間)
**優點是準確度高，可以知道詳細病程(進展到什麼程度，該用什麼藥)
c.超音波針採樣
第一個醫生沒提議這項，是我自己去問到的。
當初跟他說，他還有點不高興覺得我太多不懂，叫我去看論文。
第一個醫生斬釘截鐵地說針採樣不準。
開腹切片才能知道真正的病程，
但針採樣要淋巴結腫起來才能採看看有沒有癌細胞。
**而且醫生會說淋巴結就算沒有癌細胞，不代表腸道沒有。
**然後腸道要採到癌細胞不容易。
針採樣不用住院，當天就可以回家了。
傷口很小也不用怕造成腸道破洞。
詳細的優缺點大家可以再問醫生問個清楚。
還在猶豫的時候，可以為貓咪做什麼?
如果大家還在猶豫，想要暫時觀察不做侵入式治療也OK。
在這種時候，個人經驗所然，建議大家至少
a.定期掃超音波b.試著轉濕式主食並觀察c.天天量體重
d.可以買your cat那本書來看看，裡頭有提到ibd
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a.定期掃超音波
趕快掃超音波確定部位且追蹤。(變嚴重就考慮治療)
然後找多一點醫生詢問，從中找一個你覺得可信賴的醫生。
b.試著轉濕式主食並觀察
很多醫生會說可能有食物過敏問題，建議改變食物。
但要從食物下手，
也要找個真的會給建議的醫生，
不是那種只會叫你吃處方罐/飼料的醫生。
因為處方罐不是什麼好選擇。
真的大可選擇普通的低碳水無膠主食罐或是生肉(但我沒給他吃生肉)。
而事實上飼料的成份就是比較複雜，也不是好選擇。
腸胃不好的時候，食物成份越單純越好。
有ibd症狀的最好避免所謂三大膠類:
a.卡拉膠b.瓜爾膠c.黃原膠。
主食罐怎麼選雖然要看各貓口味，
但就先找只有一或兩種肉的罐頭開始試。
有些人一定會說喔我的貓喜歡吃乾乾，
但是都已經這種節骨眼了，轉成相對單純的濕式主食值得一試。
我的貓咪之前也是長年吃乾乾，
後來也是誤打誤撞成功轉主食罐。
怎麼轉食我又會寫很長，下次再寫。
c.天天量體重
當初為了確診方式，跟第一個醫生談到氣氛不佳。
後來同醫院的另一個醫生說如果要決定何時採切片，
就先從體重開始觀察。
每天抱著貓咪量體重(記得扣掉自己的體重)，
基本上如果掉了10%就該考慮讓醫療介入，認真進行治療。
d.買書來看
多看書沒壞處…
your cat是本很推崇濕食的書，也提到很多種病包括IBD.
我選擇確診方式的過程
聽到要開腹採切片，當初的我其實很動搖。
再怎樣自以為貓咪算年輕有活力，但事實上他已經13歲以上了。
一開始我是一個堅信趕快治療趕快好的人。
看著遊走診間的臭貓，第一天我心裡真的有打算要趕快進行切片。
後來跑了幾家醫院詢問醫生的意見，
其中一個提到超音波針穿刺。
因為聽起來很輕鬆，心裡開始猶豫是否不要讓貓那麼辛苦。
結果帶著貓到處跑，甚至到台北掃超音波一個月之後，
就發生了胰臟炎。
我經歷了多家醫院，才在一開始掃到腸道壁過厚的醫院治好胰臟炎。
醫院也說胰臟炎跟腸道問題可能有關連，建議我趕快進行確診治療。
5月的時候胰臟炎快篩正常以後，我開始煩惱要不要開腹採切片。
因為4月貓咪住院反應很激烈(休克，拒吃)，實在不想讓他再住院了。
後來醫生再看一次超音波說淋巴結有腫的情形，那試試超音波針穿刺好了。
才讓我帶去台北做針穿刺。
2月底發現腸道壁過厚。
3月掃超音波。
4月初胰臟炎甚至發生休克，體重狂掉。
5月中針穿刺
6月報告出來沒有癌細胞，開始類固醇治療
如果時光再回到當初，我會怎麼做?
如果時光回到當初，我想我應該會堅持
1.做針穿刺(相對輕鬆)並開始治療
2.轉濕式主食
其實第一個醫生說我的貓咪腸道已經太厚，他覺得是淋巴癌的機率比較高。
當初這個醫生的態度讓我覺得如果不開刀的話就不給藥。
現在其實會覺得如果已經很厚了就早點進行治療也許比較好。
而為什麼不讓貓咪開刀。。
這件事我心裡到現在還沒有很確切答案。
但是說真的，很確定是什麼病不代表真的能完全控制。
搜尋網路上有腫瘤病情的貓咪文章，
甚至看過有人答應讓醫生採切片，最後得到的結果是
沒有藥物可治療。
而貓咪也在那次採切片以後病況急轉直下，
很快地就走了。
…………….
我的貓咪當初其實沒有很嚴重的吐拉等症狀。
後來胰臟炎在第一間醫院我那麼配合的狀況之下，
卻發生了休克。
胰臟炎這件事讓我非常地震撼。
因為各家醫院治療方式是那麼不同。
第一家醫院打止痛，打善得定(一天一千不是小錢)，
跟我宣稱澱粉脢下降中。
但我得到一隻休克被救回來，狂流口水動也不能動的貓咪。
我到底是做了什麼??
最後治好胰臟炎的醫院卻告訴我，
不必住院(醫生看貓的狀況判斷不至於需要住院)，
不必打善得定(因為對貓沒有實證療效)，
讓貓咪想吃就吃，不要急著驗血，進行支持療法。
最後過了一個月半，貓咪真的撐過來了。
我自認當初是想要給貓咪最好的治療，但我錯了。
那面對腸道壁過厚這件事，我真的有給到貓咪需要的東西嗎?
貓咪需要的是有用的治療。(食療/藥療)
開刀採切片見人見智，
但是開刀沒辦法讓病情變好，我是覺得代價有點大。
現在我的貓咪還在吃類固醇。
我會抱持最好的希望，期許自己好好照顧他。
也希望大家的貓咪能身體健康繼續搗蛋。
